Tibbiyot mutaxassislari taʼkidlaganidek, jahon sogʻliqni saqlash tizimida muhim paradoks mavjud.
Antibiotiklardan ortiqcha foydalanishga qarshilikni kuchaytiradi va oʻlimga olib keladigan supermikroblarning paydo boʻlishiga olib keladi. Shu bilan birga, odamlar bu hayotni saqlab qoluvchi dorilarga yetishmovchiligidan halok boʻlishmoqda.
Global Antibiotik Tadqiqot va Rivojlantirish Hamkorligi (GARDP)ning soʻnggi tadqiqotida Hindiston, Braziliya va Janubiy Afrika kabi sakkizta kambagʻal va oʻrta daromadli mamlakatlarda karbapenemga chidamli Gram-manfiy (CRGN) infektsiyalarining taxminan 1,5 million holati uchun antibiotiklarga kirish imkoniyati oʻrganildi. CRGN bakteriyalari oxirgi chora antibiotiklariga chidamli supermikroblardir; ammo, oʻrganilgan mamlakatlardagi bemorlarning atigi 6,9 foizi tegishli davolanishni oldi.
Hindiston CRGN infektsiyalari va davolanish urinishlarining aksariyat qismini tashkil etib, oʻrganilgan antibiotik kurslarining 80 foizini taʼminladi, ammo *The Lancet Infectious Diseases* jurnalida chop etilgan tadqiqotda xabar qilinganidek, taxmin qilingan holatlarning atigi 7,8 foizida davolanish darajasi qayd etildi. (Toʻliq antibiotik kursi infektsiyani toʻliq davolash uchun zarur boʻlgan barcha dozalardan iborat).
Suv, oziq-ovqat, atrof-muhit va inson ichaklarida keng tarqalgan Gram-manfiy bakteriyalar siydik yoʻllari infektsiyalari (SYI), pnevmoniya va oziq-ovqat zaharlanishi kabi infektsiyalarga sabab boʻladi.
Ushbu bakteriyalar yangi tugʻilgan chaqaloqlar va keksalar uchun jiddiy tahdidni keltirib chiqaradi, ayniqsa, immuniteti pasaygan kasalxona bemorlariga taʼsir qiladi, koʻpincha JSIXlarda tez tarqaladi va davolash qiyin yoki imkonsiz boʻladi. Karbapenemga chidamli Gram-manfiy bakteriyalarning infektsiyalarini boshqarish, ularning kuchli antibiotiklarga chidamliligi tufayli ayniqsa qiyin.
Hindistonning Chennai shahridagi Apollo kasalxonasida infektsion kasalliklar boʻyicha konsultatant shifokor doktor Abdul Ghafurning soʻzlariga koʻra, «Ushbu infektsiyalar barcha yosh guruhlarida kundalik haqiqatdir. Biz koʻpincha hech qanday antibiotik taʼsir qilmaydigan, oʻlimga olib keladigan bemorlarga duch kelamiz.»
Ironiya shundaki, jahon miqyosidagi saʼy-harakatlar antibiotiklardan ortiqcha foydalanishni kamaytirishga qaratilgan boʻlsa-da, kam rivojlangan mamlakatlarda parallel fojia roʻy bermoqda: tegishli dorilarning yetishmasligi tufayli davolanishi mumkin boʻlgan infektsiyalardan oldini olish mumkin boʻlgan oʻlimlar.
GARDPning Global kirish direktori va tadqiqotning katta muallifi doktor Jennifer Cohnning soʻzlariga koʻra, «Uzoq vaqtdan beri antibiotiklardan ortiqcha foydalanish haqida gap ketdi; ammo, haqiqat shundaki, kam va oʻrta daromadli mamlakatlardagi juda yuqori darajada dori-darmonlarga chidamli infektsiyalarga chalingan koʻplab odamlar zarur antibiotiklarga kirish imkoniyatiga ega emaslar.»
Tadqiqot karbapenemga chidamli bakteriyalarga qarshi samarali boʻlgan sakkizta tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni tahlil qildi — bu Kolistin kabi eski antibiotiklardan tortib, Seftazidim-avibaktam kabi yangilarigacha. Tigetiklin cheklangan variantlar orasida eng koʻp qoʻllanilgan.
Tadqiqotchilar davolanishdagi tafovutni sogʻliqni saqlash tizimlarining zaifligi va samarali antibiotiklarga kirishning cheklanganligi bilan bogʻlaydilar.
Masalan, sakkizta mamlakat boʻylab atigi 103 647 ta toʻliq Tigetiklin davolash kursi sotib olindi — bu ularga muhtoj 1,5 million bemordan ancha kam, bu dori-darmonlarga chidamli infektsiyalarga qarshi global javobda katta kamchilikni koʻrsatadi.
Hindistonda dori-darmonlarga chidamli infektsiyalar bilan ogʻrigan bemorlar uchun tegishli antibiotiklarga kirishga nima toʻsqinlik qilmoqda?
Shifokorlar bir nechta toʻsiqlarni keltiradilar: tegishli tibbiy muassasalarga yetish, aniq diagnostika testlarini olish va samarali dorilarga kirish. Narxi katta toʻsiq boʻlib qolmoqda, koʻplab antibiotiklar kam daromadli bemorlar uchun juda yuqori narxda.
Doktor Ghafurning soʻzlariga koʻra, «Ushbu antibiotiklarni sotib olishga qodir boʻlganlar koʻpincha ulardan ortiqcha foydalanadilar; bunga qodir boʻlmaganlar esa umuman olmaydi. Biz kambagʻallar uchun kirishni taʼminlaydigan va boy odamlar tomonidan notoʻgʻri ishlatilishini oldini oladigan tizimga muhtojmiz.»
Kirishni yaxshilash uchun arzonlashtirish kerak. Notoʻgʻri ishlatilishning oldini olish uchun qatʼiy tartibga solish juda muhim.
Doktor Ghafurning fikricha, «Ideal holda, har bir kasalxonadagi antibiotik retsepti ikkinchi tasdiqlashni — infektsion kasalliklar boʻyicha mutaxassis yoki mikrobiolog tomonidan talab qilinishi kerak. Baʼzi kasalxonalar buni qoʻllaydi; aksariyati qoʻllamaydi. Toʻgʻri nazorat bu amaliyotni standartga aylantirishga yordam beradi.»
Tadqiqotchilar taʼkidlashicha, kirish va notoʻgʻri ishlatilishning oldini olish uchun aqlli siyosat va kuchli himoya choralariga ehtiyoj bor. Biroq, faqat kirish yetarli emas; yangi antibiotiklar liniyasi kamaymoqda. Antibiotiklarni tadqiq qilish va ishlab chiqarishning pasayishi va mavjud dorilarning cheklanganligi global muammoni keltirib chiqaradi.
Hindiston antimikrobialga chidamlilik (AMR) boʻyicha sezilarli global yukni oʻz zimmasiga oladi, lekin u uni ham ichki, ham xalqaro miqyosda bartaraf etish uchun salohiyatga ega, deyishadi tadqiqotchilar.
Doktor Cohnning soʻzlariga koʻra, «Hindiston shuningdek, yangi antibiotiklarning asosiy bozori boʻlib, yangi antibiotiklarni ishlab chiqarish va ularga kirishni samarali ravishda himoya qilishi mumkin». Kuchli farmatsevtika poydevori bilan mamlakat vaʼda beruvchi yangi antibiotiklardan tortib ilgʻor diagnostikagacha AMR innovatsiyasi markaziga aylanmoqda.
Doktor Cohn Hindiston ehtiyojlarni yaxshiroq baholash va parvarish yoʻllaridagi boʻshliqlarni aniqlash uchun mahalliy maʼlumotlarni ishlab chiqish orqali antibiotiklarga javobini kuchaytirishi mumkinligini aytdi.
Bu tegishli dorilarga kirishni yaxshilash uchun yanada maqsadli aralashuvlarga imkon beradi.
Innovatsion modellar paydo boʻlmoqda — masalan, Kerala shtati jiddiy infektsiyalarni boshqarishda pastki darajadagi muassasalarni qoʻllab-quvvatlash uchun «markaz va shoxchalar» yondashuvini qoʻllaydi. Kasalxonalar yoki shtatlar boʻylab muvofiqlashtirilgan yoki birlashtirilgan xaridlar yangi antibiotiklar narxini kamaytirishi mumkin, bu saraton kasalligi dorilarining muvaffaqiyatli dasturlariga oʻxshaydi.
Toʻgʻri antibiotiklarga kirish imkoniyati boʻlmasa, zamonaviy tibbiyot beqarorlashadi — shifokorlar jarrohlik amaliyotini xavfsiz bajarish, saraton asoratlarini davolash yoki oddiy infektsiyalarni boshqarish qobiliyatini yoʻqotish xavfini tugʻdiradi.
Doktor Ghafurning soʻzlariga koʻra, «Infektsion kasalliklar shifokori sifatida men tegishli foydalanishni faqat bir tomoni — lekin faqat bittasi deb bilaman. Yangi antibiotiklar olganimizda, ularni saqlash va toʻgʻri bemorlar uchun ajratish juda muhimdir.»
Muammo shunchaki antibiotiklardan oqilona foydalanish emas, balki ularning juda muhtoj boʻlganlar uchun mavjudligini taʼminlashdir.