بينما كانت شهناز تعاني من آلام المخاض، سارع زوجها عبدول للبحث عن سيارة أجرة لنقلها إلى المرفق الطبي الوحيد الذي يمكنهم الوصول إليه.
“كانت تتألم كثيرًا”، هكذا روى عبدول.
تقع العيادة على بُعد 20 دقيقة بالسيارة إلى قرية شيش بول في ولاية بدخشان شمال شرق أفغانستان، حيث وُلد طفليهما الأكبر سنًا.
جلس عبدول بجوار شهناز، يقدم لها العزاء بينما يجتازون المسارات المرصوفة بالحصى في محاولة يائسة للوصول إلى المساعدة الطبية.
“ولكن عند وصولنا إلى العيادة، وجدناها مغلقة. لم أكن على علم بإغلاقها”، قال ذلك ووجهه يعكس حزنًا عميقًا.
تحذير: قد يجد القراء بعض التفاصيل في هذا المقال مؤلمة.
تعتبر عيادة شيش بول واحدة من بين أكثر من 400 مرفق طبي أُغلِقت في أفغانستان، وهي دولة تعاني من فقر مدقع. جاءت عمليات الإغلاق هذه في أعقاب قرار إدارة ترامب بقطع جميع المساعدات الأمريكية تقريبًا في وقت سابق من هذا العام، وهي خطوة جذرية تم تنفيذها بعد تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID).
العيادة عبارة عن مبنى متواضع من طابق واحد مع أربع غرف صغيرة ودهان أبيض متقشر، ومزينة بملصقات USAID تقدم إرشادات للنساء الحوامل والأمهات الجدد.
على الرغم من مظهرها المتواضع، كانت العيادة بمثابة شريان حياة حيوي في تضاريس بدخشان الجبلية، حيث ساهم محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية تاريخيًا في ارتفاع معدلات وفيات الأمهات. كانت جزءًا من مبادرة أوسع خلال فترة الحكومة المدعومة من الولايات المتحدة تهدف إلى الحد من وفيات الأمهات والمواليد الجدد.
وظفت العيادة قابلة مدربة ساعدت في حوالي 25-30 حالة ولادة كل شهر. واحتفظت بمخزون من الأدوية والحقن الأساسية وقدمت خدمات الرعاية الصحية الأساسية.
كانت المرافق الطبية الأخرى بعيدة المنال عن قرية عبدول، وشكلت الرحلة على الطرق الوعرة مخاطر على شهناز. علاوة على ذلك، لم يكن عبدول يملك المال اللازم لرحلة أطول؛ حيث مثلت أجرة سيارة الأجرة البالغة 1000 أفغاني (14.65 دولارًا أمريكيًا؛ 12.70 جنيهًا إسترلينيًا) ربع دخله الشهري تقريبًا كعامل. ونتيجة لذلك، اتخذوا القرار الصعب بالعودة إلى المنزل.
“لكن الطفلة كانت قادمة واضطررنا للتوقف على جانب الطريق”، هكذا روى عبدول.
أنجبت شهناز طفلتها في السيارة. وبشكل مأساوي، توفيت بعد ذلك بوقت قصير بسبب النزيف المفرط. وبعد بضع ساعات، قبل أن يتم تسميتها، توفيت طفلتهما أيضًا.
“بكيت وصرخت. كان من الممكن إنقاذ زوجتي وطفلي لو كانت العيادة مفتوحة”، هكذا ندب عبدول. “كانت حياتنا صعبة، لكننا كنا نعيشها معًا. كنت دائمًا سعيدًا عندما أكون معها.”
وهو الآن بلا حتى صورة لشهناز يعتز بها.
في حين لا يوجد ما يضمن بقاء الأم والطفلة على قيد الحياة إذا تلقوا العلاج في العيادة، إلا أن غيابها قضى على أي فرصة للبقاء على قيد الحياة، مما يؤكد التأثير الذي لا يمكن إنكاره لخفض المساعدات الأمريكية في أفغانستان.
لعقود من الزمان، كانت الولايات المتحدة أكبر مانح لأفغانستان. في عام 2024، شكلت الأموال الأمريكية 43% من إجمالي المساعدات التي تدخل البلاد.
بررت إدارة ترامب الانسحاب، مشيرة إلى “مخاوف ذات مصداقية وطويلة الأمد من أن التمويل يفيد الجماعات الإرهابية، بما في ذلك… طالبان”، التي تحكم البلاد الآن. وذكرت الحكومة الأمريكية كذلك أن لديها تقارير تشير إلى أن ما لا يقل عن 11 مليون دولار “يتم تحويلها أو إثراء طالبان”.
التقرير الذي أشارت إليه وزارة الخارجية الأمريكية أعده المفتش العام الخاص لإعادة إعمار أفغانستان (SIGAR). وذكر أن شركاء USAID دفعوا 10.9 مليون دولار من أموال دافعي الضرائب الأمريكيين للحكومة التي تسيطر عليها طالبان في شكل “ضرائب أو رسوم أو واجبات أو مرافق”.
تنفي حكومة طالبان تحويل أموال المساعدات إلى خزائنها.
“هذا الادعاء غير صحيح. يتم تقديم المساعدة إلى الأمم المتحدة، ومن خلالها إلى المنظمات غير الحكومية في المقاطعات. وهم يحددون من يحتاج إلى المساعدة، ويوزعونها بأنفسهم. الحكومة ليست متورطة”، هكذا أكد سهيل شاهين، رئيس المكتب السياسي لطالبان في الدوحة.
أدت سياسات حكومة طالبان، ولا سيما القيود الشديدة المفروضة على المرأة، إلى استمرار عدم اعتراف معظم دول العالم بها بعد أربع سنوات في السلطة. وهذا أيضًا عامل رئيسي في انسحاب المانحين بشكل متزايد من البلاد.
تصر الولايات المتحدة على عدم وقوع وفيات نتيجة لخفض المساعدات. تظل وفيات شهناز وطفلتها، إلى جانب عدد لا يحصى من الآخرين، غير مسجلة.
وثقت بي بي سي ما لا يقل عن ستة روايات مباشرة لنتائج مدمرة في المناطق التي أُجبرت فيها العيادات المدعومة من USAID على الإغلاق.
بجوار قبر شهناز، أشار القرويون إلى قبرين آخرين، وحددوهما على أنهما قبري دولت بيجي وجوهر، وهما امرأتان توفيتا أثناء الولادة خلال الأشهر الأربعة الماضية. نجا أطفالهما.
ليس بعيدًا عن المقبرة، التقينا بخان محمد، الذي توفيت زوجته غول جان البالغة من العمر 36 عامًا أثناء الولادة قبل خمسة أشهر. توفي ابنهما صفي الله بعد ثلاثة أيام.
“عندما أصبحت حاملًا، كانت تذهب إلى العيادة لإجراء الفحوصات. ولكن في منتصف فترة حملها، أُغلِقت. خلال الولادة كانت تعاني من الكثير من الألم وفقدان الدم”، هكذا روى خان محمد. “أطفالي حزينون طوال الوقت. لا أحد يستطيع أن يمنحهم حب الأم. أنا أفتقدها كل يوم. كانت حياتنا حلوة ومحبة معًا.”
على بعد حوالي خمس ساعات بالسيارة من شيش بول، في كاوغاني، وهي قرية أخرى أُغلِقت فيها عيادة مدعومة من USAID، أرانا أحمد خان، الأب المفجوع لميدامو، الغرفة في منزلهما المصنوع من الطين حيث توفيت أثناء ولادة الطفلة كريمة.
“لو كانت العيادة مفتوحة، لربما نجت. وحتى لو كانت قد ماتت، لما شعرنا بالندم لعلمنا أن المسعفين بذلوا قصارى جهدهم. الآن تركنا مع الندم والألم. أمريكا فعلت بنا هذا”، قال ذلك والدموع تنهمر على وجهه.
في منزل آخر على بعد بضعة ممرات، روت بهيسا رعب الولادة في المنزل. وُلد أطفالها الثلاثة الآخرون في عيادة كاوغاني.
“كنت خائفة جدًا. في العيادة، كان لدينا قابلة وأدوية وحقن. في المنزل لم يكن لدي شيء، ولا مسكنات للألم. كان الألم لا يطاق. شعرت وكأن الحياة تغادر جسدي. أصبحت مخدرة”، قالت ذلك.
توفيت طفلتها، التي أطلق عليها اسم فكيها، بعد ثلاثة أيام من ولادتها.
أدى إغلاق العيادات في القرى إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى في جناح الأمومة في المستشفى الإقليمي الرئيسي في العاصمة الإقليمية فيض أباد.
الوصول إلى المستشفى عبر تضاريس بدخشان الغادرة أمر خطير. عُرِضت علينا صورة مروعة لطفل حديث الولادة، وُلد في طريقه إلى فيض أباد، وكُسِرت رقبته بشكل مأساوي قبل الوصول إلى المستشفى.
بعد زيارتنا للمستشفى في عام 2022، شهدنا مشاهد اكتظاظ غير مسبوق هذه المرة.
يضم كل سرير ثلاث نساء. تخيل معاناة المخاض أو التعرض للإجهاض دون حتى الحصول على خصوصية سريرك الخاص.
كان هذا هو الواقع بالنسبة لزهرة شيوان، التي عانت من الإجهاض.
“كنت أنزف بشدة ولم يكن لدي حتى مكان للجلوس. كان الأمر صعبًا حقًا. بحلول الوقت الذي يصبح فيه السرير متاحًا، يمكن أن تموت المرأة نزيفًا”، قالت ذلك.
قال الدكتور شفيق همدارد، مدير المستشفى: “لدينا 120 سريرًا في المستشفى. الآن استقبلنا 300 إلى 305”.
بالإضافة إلى تدفق المرضى، واجه المستشفى أيضًا تخفيضات كبيرة في التمويل.
قال الدكتور همدارد: “قبل ثلاث سنوات كانت ميزانيتنا السنوية 80 ألف دولار. الآن لدينا 25 ألف دولار”.
بحلول أغسطس من هذا العام، كان عدد وفيات الأمهات المسجلة قد بلغ بالفعل إجمالي العام السابق بأكمله، مما يشير إلى احتمال زيادة وفيات الأمهات بنسبة تصل إلى 50٪ عن العام الماضي.
زادت وفيات المواليد الجدد بالفعل بنحو الثلث في الأشهر الأربعة الماضية مقارنة ببداية العام.
أعربت راضية حنيفي، رئيسة القابلات في المستشفى، عن إرهاقها. وقالت: “أعمل منذ 20 عامًا. هذا العام هو الأصعب بسبب الاكتظاظ ونقص الموارد ونقص الموظفين المدربين”.
كما أدت قيود حكومة طالبان على النساء إلى تفاقم الوضع، مما أعاق وصول التعزيزات. قبل ثلاث سنوات، تم حظر جميع التعليم العالي، بما في ذلك التعليم الطبي، على النساء. وقبل أقل من عام، في ديسمبر 2024، تم حظر تدريب القابلات والممرضات أيضًا.
في مكان سري، التقينا بطالبتين كانتا في منتصف تدريبهما عندما فُرِض الحظر. وطلبتا عدم الكشف عن هويتهما خوفا من الانتقام.
أوضحت أنيا (اسم مستعار) أن كلاهما كانتا مسجلتين في دورات الدراسات العليا في الجامعة عندما سيطرت طالبان. بعد إغلاق هذه البرامج في ديسمبر 2022، التحقتا بتدريب القبالة والتمريض باعتباره المسار الوحيد المتبقي للتعليم والتوظيف.
وقالت: “عندما تم حظر ذلك أيضًا، أصبحت مكتئبة. كنت أبكي ليلاً ونهارًا، ولم أكن قادرة على الأكل. إنه وضع مؤلم”.
وأضافت كاريشما (اسم مستعار): “هناك بالفعل نقص في القابلات والممرضات في أفغانستان. وبدون تدريب المزيد، ستضطر النساء إلى الولادة في المنزل، مما يعرضهن للخطر”.
سألنا سهيل شاهين من حكومة طالبان عن مبررات الحظر الذي يقيد بشكل فعال الوصول إلى الرعاية الصحية لنصف السكان.
“إنها قضيتنا الداخلية. هذه هي قضايانا، وكيفية التعامل معها، وكيفية النظر إليها، وكيفية اتخاذ القرارات، هذا شيء داخلي. هذا متروك للقيادة. بناءً على احتياجات المجتمع، سيتخذون قرارًا”، صرح بذلك.
مع تقييد وصولهن إلى الخدمات الطبية بشدة بسبب سلسلة من النكسات المدمرة، فإن الحق في الصحة، بل والحياة نفسها، مهدد بشدة بالنسبة للنساء في أفغانستان.
إعداد التقارير الإضافية والتصوير الفوتوغرافي والفيديو: أكرتي ثابار، محفوظ زبيدة، سانجاي غانغولي
تظهر الصورة العلوية عبدول مع ابنته وابنه في شيش بول.