لسنوات، حذّر المجتمع العلمي من أن إنفلونزا الطيور، المعروفة باسم H5N1، لديها القدرة على الانتقال من أنواع الطيور إلى البشر، مما يعجل بحدوث حالة طوارئ صحية عالمية.
إنفلونزا الطيور، وهي نوع فرعي من الإنفلونزا، متوطنة في جميع أنحاء جنوب وجنوب شرق آسيا وقد أصابت البشر بشكل متقطع منذ ظهورها في الصين في أواخر التسعينيات. من عام 2003 إلى أغسطس 2025، أبلغت منظمة الصحة العالمية (WHO) عن تقارير عن 990 حالة إصابة بشرية بـ H5N1 في 25 دولة، بما في ذلك 475 حالة وفاة، مما أدى إلى معدل إماتة للحالات بنسبة 48٪.
في الولايات المتحدة وحدها، أثر الفيروس على أكثر من 180 مليون طائر، وانتشر إلى أكثر من 1000 قطيع ألبان في 18 ولاية، وأصاب ما لا يقل عن 70 شخصًا، معظمهم من عمال المزارع، مما أدى إلى عدة حالات دخول إلى المستشفى وحالة وفاة واحدة. في يناير، استسلمت ثلاثة نمور ونمر للفيروس، الذي عادة ما يصيب الطيور، في مركز لإنقاذ الحياة البرية في ناجبور، الهند.
تشبه الأعراض لدى البشر أعراض الإنفلونزا الحادة: ارتفاع في درجة الحرارة، وسعال، والتهاب في الحلق، وآلام في العضلات، وفي بعض الحالات، التهاب الملتحمة. كما لوحظت حالات بدون أعراض. في حين أن الخطر على البشر لا يزال منخفضًا، تراقب السلطات الصحية عن كثب H5N1 بحثًا عن أي طفرات قد تعزز قابليته للانتقال.
وقد أثار هذا القلق نمذجة جديدة خضعت لاستعراض الأقران من قبل الباحثين الهنود فيليب شيريان وجوتام مينون من جامعة أشوكا. يحاكي بحثهم التقدم المحتمل لتفشي H5N1 في البشر ويقيم فعالية التدخلات المبكرة في احتواء انتشاره.
يستخدم النموذج، المنشور في مجلة BMC للصحة العامة، بيانات من العالم الحقيقي ومحاكاة حاسوبية للتنبؤ بكيفية انتشار الفيروس في سيناريو واقعي.
صرح البروفيسور مينون لبي بي سي: “إن خطر حدوث جائحة H5N1 في البشر حقيقي، ولكن يمكننا أن نأمل في منع ذلك من خلال تحسين المراقبة واستجابة أكثر مرونة للصحة العامة”.
يشير الباحثون إلى أن جائحة إنفلونزا الطيور من المحتمل أن تبدأ بطائر واحد مصاب ينقل الفيروس إلى إنسان، وعادة ما يكون فردًا يعمل في الزراعة أو الأسواق أو معالجة الدواجن. ثم ينتقل القلق الأساسي إلى احتمالية انتقال العدوى المستمر من إنسان إلى إنسان.
نظرًا للغموض الأولي لبيانات التفشي في العالم الحقيقي، استخدم الباحثون BharatSim، وهي منصة محاكاة مفتوحة المصدر تم تطويرها في الأصل لنمذجة COVID-19، وهي قابلة للتكيف لدراسة الأمراض الأخرى.
تؤكد الدراسة على الأهمية الحاسمة للتدخل في الوقت المناسب لصناع السياسات لمنع تفشي المرض من التصاعد إلى ما بعد السيطرة، وفقًا للباحثين.
تقدر الورقة البحثية أنه بمجرد تجاوز عدد الحالات ما يقرب من حالتين إلى عشر حالات، فمن المحتمل أن يمتد المرض إلى ما وراء المخالطين الأوليين والثانويين.
يُعرَّف المخالطون الأوليون بأنهم الأفراد الذين لديهم اتصال مباشر ووثيق بشخص مصاب، مثل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو الزملاء المقربين. المخالطون الثانويون هم أولئك الذين لم يلتقوا بالشخص المصاب ولكنهم كانوا على اتصال وثيق بشخص مخالط أولي.
يشير البحث إلى أن الحجر الصحي على أسر المخالطين الأوليين عند اكتشاف حالتين فقط يمكن أن يحتوي بالتأكيد على تفشي المرض.
ومع ذلك، بمجرد تحديد 10 حالات، فمن المرجح بشكل ساحق أن يكون المرض قد انتشر بالفعل إلى عامة السكان، مما يجعل مساره غير قابل للتمييز تقريبًا عن سيناريو بدون تدخل مبكر.
للحفاظ على أهمية الدراسة لظروف العالم الحقيقي، اختار الباحثون نموذجًا لقرية واحدة في منطقة ناماكال، تاميل نادو، وهي منطقة مركزية في صناعة الدواجن في الهند.
تستضيف ناماكال أكثر من 1600 مزرعة دواجن وحوالي 70 مليون دجاجة، وتنتج أكثر من 60 مليون بيضة يوميًا.
تم إنشاء قرية يبلغ عدد سكانها 9667 نسمة باستخدام مجتمع اصطناعي – الأسر وأماكن العمل والمساحات السوقية – وزرعت بالطيور المصابة لتكرار التعرض الواقعي. (المجتمع الاصطناعي هو مجموعة سكانية مصطنعة يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر وتحاكي خصائص وسلوكيات السكان الحقيقيين.)
في المحاكاة، ينشأ الفيروس في مكان العمل – مزرعة متوسطة الحجم أو سوق رطب – وينتشر في البداية إلى الأشخاص هناك (المخالطين الأوليين)، ثم ينتشر لاحقًا إلى الآخرين (المخالطين الثانويين) الذين يتفاعلون معهم من خلال المنازل والمدارس وأماكن العمل الأخرى. شكلت المنازل والمدارس وأماكن العمل شبكة ثابتة.
من خلال تتبع العدوى الأولية والثانوية، قدر الباحثون مقاييس انتقال العدوى الرئيسية، بما في ذلك العدد التكاثري الأساسي، R0، الذي يقيس متوسط عدد الأشخاص الذين ينقل إليهم الشخص المصاب الفيروس. في غياب جائحة حقيقية، قام الباحثون بدلاً من ذلك بنمذجة مجموعة من سرعات انتقال العدوى المحتملة.
لاحقًا، قاموا بتقييم تأثير التدخلات المختلفة، بما في ذلك إعدام الطيور، والحجر الصحي على المخالطين المقربين، وتنفيذ استراتيجيات التطعيم المستهدفة.
كانت النتائج قاطعة.
إعدام الطيور فعال، ولكن فقط إذا تم تنفيذه قبل أن يصيب الفيروس إنسانًا.
قرر الباحثون أن التوقيت يصبح بالغ الأهمية إذا حدث حدث انتشار.
يمكن لعزل الأفراد المصابين والحجر الصحي على الأسر أن يوقف الفيروس في المرحلة الثانوية. ومع ذلك، بمجرد ظهور عدوى من الدرجة الثالثة – أصدقاء الأصدقاء أو جهات اتصال جهات الاتصال – يصبح تفشي المرض غير قابل للسيطرة ما لم تنفذ السلطات تدابير أكثر صرامة، بما في ذلك عمليات الإغلاق.
التطعيم المستهدف مفيد من خلال رفع العتبة التي يمكن للفيروس أن يحافظ على نفسه عندها، على الرغم من أن له تأثيرًا محدودًا على الخطر المباشر داخل الأسر.
كما سلطت المحاكاة الضوء على مقايضة صعبة.
إذا تم تنفيذ الحجر الصحي مبكرًا جدًا، فإنه يطيل المدة التي تبقى فيها العائلات معًا، وبالتالي يزيد من احتمالية قيام الأفراد المصابين بنقل الفيروس إلى المتعايشين معهم. على العكس من ذلك، إذا تم تقديمه متأخرًا جدًا، فإنه يكون له تأثير ضئيل على إبطاء تفشي المرض.
يعترف الباحثون بالقيود المفروضة على هذا النهج.
يعتمد النموذج على قرية اصطناعية واحدة بأحجام أسر ثابتة وأماكن عمل وأنماط حركة يومية. ولا يأخذ في الاعتبار التفشي المتزامن الناجم عن الطيور المهاجرة أو شبكات الدواجن، ولا يأخذ في الاعتبار التغيرات السلوكية، مثل ارتداء الأقنعة، بمجرد أن يصبح الناس على دراية بوفاة الطيور.
تقدم سيما لاكداوالا، عالمة الفيروسات في جامعة إيموري في أتلانتا، تحذيرًا آخر: نموذج المحاكاة هذا “يفترض انتقالًا فعالًا للغاية لفيروسات الإنفلونزا”.
وتقول: “إن الانتقال معقد، ولن تظهر كل سلالة نفس الكفاءة التي تظهرها سلالة أخرى”، مضيفة أن العلماء بدأوا أيضًا في فهم أنه ليس كل الأفراد المصابين بالإنفلونزا الموسمية ينقلون الفيروس بالتساوي.
وتشير إلى أن الأبحاث الناشئة تشير إلى أن “مجموعة فرعية فقط من الأفراد الإيجابيين للإنفلونزا ينشرون بالفعل فيروس الإنفلونزا المعدي في الهواء”.
وهذا يوازي ظاهرة الناشرين المتميزين التي لوحظت مع COVID-19، على الرغم من أنها أقل تميزًا بالنسبة للإنفلونزا – وهي فجوة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على كيفية انتشار الفيروس بين السكان.
ما هي العواقب المحتملة إذا تكيفت H5N1 بنجاح مع السكان؟
تعتقد الدكتورة لاكداوالا أنه “سيتسبب ذلك في تعطيل كبير من المرجح أن يكون مشابهًا لـ جائحة [إنفلونزا الخنازير] لعام 2009 بدلاً من COVID-19″.
“هذا لأننا أكثر استعدادًا لوباء الإنفلونزا. نحن نعرف مضادات الفيروسات المرخصة الفعالة ضد سلالات H5N1 كدفاع مبكر ومخزون مرشح لقاحات H5 التي يمكن نشرها على المدى القصير.”
ومع ذلك، سيكون الرضا عن النفس غير حكيم. تقترح الدكتورة لاكداوالا أنه إذا استقرت H5N1 في البشر، فقد يعاد تجميعها – أو تختلط – مع السلالات الموجودة، مما يزيد من تأثيرها على الصحة العامة. يمكن أن يؤدي هذا الخلط إلى إعادة تشكيل الإنفلونزا الموسمية، مما يؤدي إلى “أوبئة موسمية فوضوية وغير متوقعة”.
يقترح النمذجون الهنود أنه يمكن تنفيذ عمليات المحاكاة في الوقت الفعلي وتحديثها عند توفر البيانات.
مع التحسينات – تحسين تأخيرات الإبلاغ، والحالات بدون أعراض – يمكن أن تزود مسؤولي الصحة العامة برؤى لا تقدر بثمن خلال المراحل المبكرة من تفشي المرض، مما يوفر إحساسًا بالإجراءات الأكثر أهمية قبل إغلاق نافذة الاحتواء.
تابعوا بي بي سي نيوز الهند على Instagram, YouTube, X و Facebook.
عدد حالات الإصابة بالإنفلونزا في المستشفى في الجنوب الشرقي أعلى بنسبة 20٪ مقارنة بنفس الفترة من العام الماضي.
دعا بول مارتن الناس إلى مهاجمة البنية التحتية للمملكة المتحدة خلال الجائحة، حسبما سمعت محكمة أولد بيلي.
لا تزال هيئة الخدمات الصحية الوطنية في حالة تأهب قصوى بشأن الإنفلونزا، كما يقول رؤساء الصحة، ولكن هناك دلائل على أن العدوى تتراجع.
استخدم أداتنا التفاعلية لاستكشاف أحدث أرقام الإنفلونزا في منطقتك
انخفضت حالات الإصابة بالإنفلونزا في جميع أنحاء اسكتلندا، بنسبة 20٪ في الأسبوع حتى 14 ديسمبر، حسبما تظهر الأرقام الصحية الرسمية.